7 דברים שכדאי לדעת על רצפת האגן – והטיפול בפיזיותרפיה

במאמר הראשון לבלוג בחרתי נושאים מרכזיים מהקליניקה בתחום רצפת האגן. אלו נושאים, שחשוב לי לנרמל ולהביא לשיח, כך שתדענה: סימפטומים הקשורים בתפקוד האגן ואיבריו הם ברי טיפול ואינם גזירת גורל.

מוזמנות לעיין בטקסט קצר שפותח את השער אל עולמה המופלא והחבוי של האישה.

אני מאחלת שהמילים כאן יתנו השראה ואומץ לפנות לטיפול ולדעת שיש מענה אמיתי ויעיל בדרך להחלמה.

1. מבנה רצפת האגן

קרקעית האגן ממוקמת פנימית במרכז הגוף וצורתה ערסל, היא מורכבת משכבות שריר, רקמות חיבור (פאשיה), רצועות, כלי דם ועצבים. זוהי רקמה רכה אשר מחוברת למסגרת עצמות האגן באופן ישיר ונאחזת בשרירי הירך ורצועות תומכות נוספות. אז כשאת מסובבת את הירך פנימה והחוצה- בעצם גם רצפת האגן נעה.

2. תפקיד ראשון: תמיכה

אחד מארבעת תפקידה העיקריים הוא לתמוך באיברי האגן: שלפוחית, רחם וחלחולת (רקטום).

אצל נשים, בשל שינוי הורמונלי- כמו בגיל המעבר, או עומס גבוה- כמו בהיריון ולידה, שכיח לחוות הנמכה של האיברים הללו (צניחה) בדרגה כזו או אחרת. הצניחה מורגשת כמו כבדות באזור הנרתיק, בעיקר בסוף יום אבל לא רק. יש שחוות קושי בהתרוקנות בשירותים בשל חסימה מבנית של השינוי שנוצר. באופן כללי, התחושה של האישה היא הרגשה שמשהו לא ממש במקום. בפיזיותרפיה לשיקום רצפת האגן לומדים להכיר ולתרגל את השרירים לשיפור התמיכה באיברים הצונחים.

3. תפקיד שני: שליטה על הסוגרים

שרירי רצפת האגן יודעים גם לשלוט על הסוגרים של מערכת השתן והעיכול לצורך התאפקות או התרוקנות. שרירים חלשים, יתקשו להחזיק את הפיפי. למעשה, אחת מתוך שלוש נשים (כן- ככה זה שכיח!) חווה דליפת שתן במאמץ, בפעולות כמו קפיצה, עיטוש או לפעמים קימה מכסא- זאת בשל הלחץ התוך בטני שדוחף מטה ולחץ הסגירה החלש. בהגעה לטיפול- לומדים להכיר את כל ההשפעות על מערכת השתן, לתרגל באופן מיטיב את השרירים החבויים ולקבל ביטחון ושליטה לעשות את הפעולות שאולי נמנעת מהם מחשש לדליפה. מגיע לך לרקוד, לרוץ, לשחק עם הילדים ולהישאר יבשה.

4. תפקיד שלישי: מיניות

תפקיד נוסף של השרירים בחיים הבוגרים הוא בתפקוד המיני. על פי דיווח של נשים שאימנו את שרירי רצפת אגן: ככל שהשרירים היו גמישים וחזקים- כך עלתה עוצמת העונג בקיום יחסים. בקליניקה, נשים שהגיעו אלי לחיזוק בשל דליפת שתן גילו, שהתרגול משפר בעקיפין, גם את חיי המין שלהן. כאן חשוב להגיד- שפיזיותרפיה לרצפת אגן לנשים היא ממש לא רק חיזוק וכיווץ. ההרפיה חשובה וחיונית לתפקוד תקין מלא.

למעשה, 1 מתוך 8 נשים חווה כאבים ביחסי מין, דבר שמשפיע על מתח השרירים כמו גם על העולם הרגשי. במצב שרירי מתוח וכאוב, טיפול הפיזיותרפיה יתמקד דווקא בהרפיה והגמשה של הרקמה והחזרת תחושת השליטה והחיבור לשרירי רצפת האגן, הנשימה והנוכחות בגוף.

5. תפקיד רביעי: יציבה

רצפת האגן היא חלק משרירי הליבה המייצבים. בתאום עם הנשימה אשר מניעה את הסרעפת, נעים גם שרירי רצפת האגן מעלה מטה באופן טבעי ללא מאמץ. תנועת הנשימה העמוקה אל הבטן, משפיעה על שרירי רצפת האגן, הבטן, הגב והירכיים ומווסתת מערכות חיוניות בגוף כגון: מערכת העיכול והשתן, מערכת הדם ומערכות עצביות של סטרס ורגיעה.

בטיפול- חלק בלתי נפרד מהמפגש הוא אבחון יציבה, שרירי ליבה, והכי חשוב- תבנית נשימה. כך לדוגמא, גם טיפול בכאב גב, יכלול תרגילי מזרון בשילוב נשימה, עם איסוף נכון והרפיה של שרירי רצפת האגן.

6. רצפת האגן בהיריון ולידה

בשעת לידה וגינאלית, יש לרצפת האגן תפקיד חשוב בתנועת העובר המסתובב בתעלת הלידה. תרגול מותאם לחיזוק, הגמשה ויכולת הרפיה מודעת, במהלך ההיריון, מסייע לתינוק לרדת בתעלת הלידה בשלבי הלידה השונים. בזמן יציאת התינוק- לשרירים והפאשיה המופלאה שעוטפת אותם, יש יכולת התארכות עצומה כמו טלסקופ- כמעט פי 3 (!) מאורכם.

לאחר לידה, יש זמן החלמה טבעי לגוף ולשרירי הבטן ורצפת האגן. נהוג להגיע לבדיקת פיזיותרפיה לאחר בדיקת רופא- לא לפני שעברו 6 שבועות. את השרירים אפשר לאמן כבר מהיום הראשון לאחר הלידה- בשכיבה, בתנועות קלות ומהירות כמו מצמוץ של הסוגרים. הנעה מוקדמת באופן מותאם שלא מעמיס, עוזרת מאוד לזרימת הדם וזירוז החלמת הרקמות.

7. איך רצפת האגן מתפקדת בשירותים?

בשירותים, בשעת ההתרוקנות, יש תנועת שרירים מורכבת של רפלקסים ופקודות ישירות מהמח- דבר המייחד את הטיפול בה אל מול שרירי השלד של הגוף. הקונצרט המושלם בין תקשורת של המח, חוט השדרה, אברי האגן ורצפת האגן- מאפשר יכולת אגירה והתרוקנות על פי בחירה כבר מגיל צעיר.

בילדים- אימון מוקדם מידיי לפני שיש הבשלה של המערכות המורכבות, עשוי לייצר עצירויות והתאפקויות ואף טריגרים רגשיים שישפיעו על תפקוד בעתיד.

בפיזיותרפיה לרצפת האגן בילדים, בוחנים את תהליך הגמילה מחיתולים (באם הושלם או התעכב) ומרכיבים תוכנית אימון והתערבות מותאמת גיל לילד- באווירה כיפית ומשחקית, בטיפול שאינו פולשני ומוכח מחקרית.

לסיכום המאמר, אני מציינת לי ולכם הקוראים, שיש כמובן יותר מ 7 עובדות על רצפת האגן, מה גם- שכל נקודה כאן היא עולם ומלואו וניתן לפרט אותה לכדי מספר מאמרים בפני עצמם.

רוצות ללמוד עוד? בקרוב אעלה טקסט על האנטומיה הרחבה יותר סביב רצפת האגן, כיצד לדעת שאת מפעילה את שרירי רצפת האגן נכון ועוד

לימוד והיכרות עם הגוף הם אבני דרך ראשונות בריפוי השלם.

אני דנה יוסף, פיזיותרפיסטית מוסמכת מטעם משרד הבריאות BPT, מטפלת בשיקום רצפת האגן לנשים וילדים, התפתחות הילד והכנה ללידה והורות.

מוזמנות לפנות טלפונית לייעוץ ללא עלות: 0524-716141 אשמח לעזור.